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チーム名
お名前
年齢 歳
E-mail
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電話番号
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ナビゲーターについて
お名前
年齢 歳
ナビゲーター、ドライバー以外に乗車する人数
（食事不要の子供は人数に含めません）		 人

参加車両について
車両
年式 年
グレード
色
参加表明文（何か一言）

　私はこのイベント参加にあたり、関連して起こった事故で受けた損害について、主催者ならびに他の参加者などに対して、非難、責任追及、損害賠償の要求などを一切しないことを誓います。このことは事故が主催者、関係役員、または他の参加者の手違いなどにより起因した場合であっても変わりありません。
　また、自分の不注意から会場施設、機材、役員、他の参加車両などに対して損害を与えた場合、全ての賠償責任は自分が誠意をもって交渉に当たります。
　なお、参加者、参加車両共に本イベントに適格であることを誓います。

　

※同意ボタンは一度のクリックで送信されます。
確認画面は出ません。万一送信後主催者より確認メールが来ない場合は、お手数ですがメール等でお問い合わせ下さい。

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